各位眼科同道、患者朋友，大家好。干眼诊疗领域在近期迎来了重要更新：中华医学会眼科学分会于2024年底发布了《中国干眼临床诊疗专家共识（2024年）》，而国际泪膜与眼表学会（TFOS）也在2025年推出了第三版干眼国际专家共识（DEWS III）。这两份权威文件为我们理解和管理这一复杂疾病提供了最新的循证框架。今天，我们结合这些共识的核心精神，探讨干眼治疗基石——人工泪液的临床选择逻辑。

一、共识新视角：从“补水”到“重建稳态”与“抗炎”

2024年中国共识将干眼明确定义为“一类多因素导致的眼表疾病，表现为泪液的质、量及流体动力学异常引起的泪膜不稳定或眼表微环境失衡”。这一定义强调了“泪膜稳态失衡”是病理核心。而2025年的TFOS DEWS III共识更进一步，确立了“炎症”在干眼发病机制中的核心驱动地位。炎症不仅是干眼的结果，更是其持续和加重的重要原因。这意味着，现代干眼治疗的目标已从单纯的缓解干燥症状，升级为打破“泪膜不稳定-高渗-炎症-眼表损伤”的恶性循环，重建眼表健康稳态。

二、治疗新原则：病因驱动与个性化分层

基于对疾病本质的深入理解，共识的治疗策略也更为精准。2024年中国共识强调治疗需“针对病因，根据类型、程度进行个性化治疗”。TFOS DEWS III同样倡导以病因驱动的个性化治疗路径。临床医生需要像侦探一样，从遗传、全身疾病、生活方式、眼部因素及环境中寻找每位患者的独特病因组合，并据此制定阶梯化、综合性的治疗方案。

三、人工泪液：共识基石与进阶要求

在上述治疗框架中，人工泪液的基础地位依然稳固。它们作为一线治疗，首要任务是替代或补充泪液，润滑眼表。然而，在“抗炎”与“重建稳态”的新理念下，我们对人工泪液的期待已超越基础的物理润滑。一份理想的人工泪液，应能在提供长效保湿的同时，具备辅助抗炎、促进眼表修复的“协同作用”，从而更有效地支持核心治疗目标的实现。

四、从共识目标看成分选择：高分子量玻璃酸钠的循证价值

那么，何种成分更能契合最新的治疗目标呢？高分子量玻璃酸钠（如0.2%浓度制剂）的诸多特性，与共识理念高度契合：

卓越的泪膜稳定剂：泪膜稳定是打破恶性循环的第一步。高分子量玻璃酸钠因其独特的流变学特性，能最接近健康泪液的黏弹性，在眼表形成持久、稳定的保水膜，有效延长泪膜破裂时间，从物理层面巩固眼表第一道防线。

潜在的抗炎与修复辅助作用：共识强调炎症的核心地位。研究表明，高分子量玻璃酸钠不仅能通过高效润滑减少瞬目对眼表的机械摩擦（一种炎症刺激源），其本身还能与眼表粘蛋白结合，增强屏障功能，并促进角膜上皮细胞的迁移与粘附，加速损伤修复。这对于控制轻中度炎症、修复已受损的眼表至关重要。

长期治疗的安全基石：干眼作为慢性病需长期管理。2024年中国共识将“长期使用含防腐剂滴眼液”列为明确的眼部危险因素。因此，对于需要高频次、长期使用人工泪液的患者（如中重度干眼、术后患者、长期用药者），选择不含防腐剂的配方是保障治疗安全性和可持续性的基本前提。

五、临床场景的共识应用

共识特别光手术后，眼表均处于脆弱和修复期，此时使用具有上述特性且不含防腐剂的人工泪液进行强化润滑和支持，符合围手术期眼表管理的原则，有助于患者视觉质量的稳定恢复。

结语

最新的国内外共识为我们描绘了干眼诊疗更清晰、更深入的图景。作为临床医生，我们的治疗选择应紧密跟随这一循证指引。对于人工泪液，在满足基础润滑需求之上，应更多考量其成分（如高分子量玻璃酸钠）是否具备稳定泪膜、辅助抗炎、促进修复的综合潜能，以及长期使用的安全性较高性。这正是在“病因驱动、分层治疗”原则下，为实现“重建眼表稳态”这一终极目标所做出的精细化选择。

粉丝福利

为促进学术交流，我们准备了5支0.2%玻璃酸钠滴眼液（10ml/支，不含防腐剂）供体验。

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